Iperplasia prostatica benigna

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Medicina (I) - Indice

Avvertenze e misure precauzionali Prima di iniziare la terapia con Dutasterid Tamsulosin Zentiva, il paziente deve essere esaminato per escludere altre cause dei disturbi. A causa del pericolo di effetti collaterali di entrambi i principi iperplasia prostatica benigna, Dutasterid Tamsulosin Zentiva deve essere utilizzato solo dopo un'attenta valutazione dei benefici e dei rischi per il paziente e dopo aver accuratamente ponderato le alternative terapeutiche p.

Prima di avviare una terapia con Dutasterid Tamsulosin Zentiva, è necessario condurre degli esami, tra cui l'ispezione digitale rettale, per escludere il carcinoma della prostata. Questi esami devono essere ripetuti a intervalli regolari durante la terapia. La correlazione tra inibitori della 5α-reduttasi e il carcinoma della prostata di grado più elevato non è ancora chiara.

I pazienti che assumono Dutasterid Tamsulosin Zentiva devono essere esaminati regolarmente, per rilevare possibili manifestazioni del carcinoma della prostata, anche con la determinazione dei livelli di PSA. Variazioni dell'antigene prostatico specifico PSA Il livello sierico di PSA è un parametro importante per la diagnosi precoce del carcinoma prostatico. Pertanto, livelli di PSA nell'intervallo di norma in pazienti che assumono Dutasterid Tamsulosin Zentiva non escludono il carcinoma della prostata.

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Dopo sei mesi di trattamento con Dutasterid Tamsulosin Zentiva, i livelli di PSA vanno quindi nuovamente determinati e i risultati di questa misurazione devono essere utilizzati come valore basale per le determinazioni future. Qualsiasi aumento confermato del PSA rispetto al valore più basso determinato durante il trattamento con Dutasterid Tamsulosin Zentiva può indicare la presenza di carcinoma della prostata o una scarsa compliance e pertanto deve essere attentamente valutato, anche se i valori rientrano ancora nell'intervallo iperplasia prostatica benigna norma per uomini non trattati con inibitori della 5α-reduttasi.

Per valutare gli attuali livelli di PSA nei pazienti in trattamento con dutasteride, si deve utilizzare il confronto con i precedenti valori di PSA. Dopo la sospensione del trattamento, i livelli di PSA aumentano fino a raggiungere i valori basali entro sei mesi. Se il medico utilizza la percentuale di PSA libero come marker per il riconoscimento del carcinoma della prostata, non è necessario alcun adeguamento del valore misurato durante la terapia con Dutasterid Tamsulosin Zentiva.

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Carcinoma mammario Il carcinoma mammario negli uomini è molto raro nella popolazione generale. Negli uomini trattati con dutasteride sono stati riportati rari casi di carcinoma mammario, sia in studi clinici sia nella sorveglianza del mercato.

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Al contrario, due studi epidemiologici non hanno messo in evidenza alcun aumento del rischio di carcinoma mammario nei pazienti trattati con inibitori della 5α-reduttasi dutasteride o finasteride. Finora non è noto con certezza se ci possa essere un nesso causale tra l'uso a lungo termine di un inibitore della 5α-reduttasi e la comparsa di carcinoma mammario negli uomini.

Tuttavia, il medico prescrittore deve raccomandare al paziente di segnalare immediatamente qualsiasi alterazione del tessuto mammario p. Sindrome intraoperatoria dell'«iride a bandiera» In alcuni pazienti trattati con bloccanti dei recettori alfa-1 adrenergici come la tamsulosina, durante interventi di chirurgia oftalmica per cataratta e glaucoma è stata osservata una sindrome intraoperatoria dell'«iride a bandiera» Intraoperative Floppy Iris Syndrome, IFIS.

La IFIS è caratterizzata da iride flaccida, miosi intraoperatoria progressiva nonostante il pre-trattamento con medicamenti midriatici standard e da un potenziale prolasso dell'iride in direzione delle incisioni per la facoemulsificazione.

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  • L'adenoma prostatico anche noto come ipertrofia prostatica benigna coincide con un ingrossamento della prostata, non associato a formazioni ataner.

La IFIS può aumentare il rischio di complicanze oculari intra- e postoperatorie e il chirurgo deve essere pronto ad adeguare le sue tecniche chirurgiche, se necessario. Si raccomanda di non avviare alcun trattamento con tamsulosina nei pazienti che stanno per sottoporsi a un intervento chirurgico agli occhi.

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Al contrario, non è dimostrato che la sospensione della tamsulosina settimane prima dell'intervento sia vantaggiosa. In alcuni casi, è stata riportata una IFIS anche in pazienti che avevano sospeso la iperplasia prostatica benigna già qualche tempo prima dell'intervento.

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In trattamento con un bloccante dei recettori alfa-1 adrenergici come la tamsulosina può insorgere ipotensione ortostatica, che in rari casi può portare a sincope. Si raccomanda una particolare cautela nei pazienti che hanno presentato una reazione emodinamica eccessiva nel corso di una precedente terapia con un bloccante dei recettori alfa-1 e nei pazienti in terapia antipertensiva.

In teoria, la somministrazione concomitante di tamsulosina cloridrato e medicamenti ipotensivi, quali anestetici, inibitori della PDE5 o altri bloccanti dei recettori alfa-1 adrenergici, può potenziare gli effetti ipotensivi. Dutasterid Tamsulosin Zentiva non deve quindi essere usato in combinazione con altri bloccanti dei recettori alfa-1 adrenergici e va usato sempre con cautela in associazione agli inibitori della PDE5.

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Ai pazienti che vásárolni gélt ízületek 911 un trattamento con Dutasterid Tamsulosin Zentiva bisogna suggerire di sedersi o sdraiarsi ai primi segni di ipotensione ortostatica capogiri fino a quando i sintomi non siano regrediti.

Nei pazienti con cardiopatia coronarica bisogna essere cauti, a causa dei possibili effetti ipotensivi della tamsulosina.

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Tuttavia, per quanto riguarda gli effetti indesiderati complessivi a carico del sistema cardiovascolare non è stata osservata alcuna differenza tra i tre gruppi di trattamento. Ad oggi non vi sono prove a favore di una relazione causale tra il trattamento e la comparsa di insufficienza cardiaca, tanto più che iperplasia prostatica benigna maggior parte dei pazienti colpiti presentava già condizioni predisponenti, quali l'ipertensione arteriosa o la cardiopatia coronarica.

In alcuni casi, i sintomi dell'insufficienza cardiaca sono comparsi solo dopo oltre un anno di terapia.

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Effetti indesiderati per la riproduzione La somministrazione combinata di dutasteride e tamsulosina ha prodotto, rispetto alla monoterapia con dutasteride o tamsulosina, un aumento degli effetti indesiderati nella classe sistemico-organica «Patologie dell'apparato riproduttivo e della mammella», soprattutto all'inizio della terapia cioè durante i primi mesi.

Fertilità In uno studio sulla fertilità con dutasteride su 50 volontari, è stata rilevata, con un'elevata variabilità interindividuale, una riduzione del numero totale di spermatozoi, del volume totale di spermatozoi e della motilità degli spermatozoi, iperplasia prostatica benigna se i valori medi sono rimasti nella norma.

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La concentrazione e la morfologia degli spermatozoi erano nella norma. La rilevanza clinica degli effetti della dutasteride sulle caratteristiche dello sperma per la fertilità del singolo paziente è sconosciuta vedere anche «Dati preclinici».

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Gli effetti della tamsulosina cloridrato sulla conta o sulla funzionalità degli spermatozoi non sono stati esaminati. Gli effetti dell'insufficienza epatica sulla farmacocinetica della dutasteride non sono stati esaminati. Siccome non sono disponibili dati corrispondenti per la tamsulosina nell'insufficienza epatica grave, Dutasterid Tamsulosin Zentiva è controindicato in caso di disfunzioni epatiche gravi. Di conseguenza, Dutasterid Tamsulosin Zentiva deve essere impiegato sempre con cautela in questi pazienti.

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